إرشادات جديدة حول نوم الأطفال: الأسئلة المطروحة

كانت الأدلة على توصيات “العودة إلى النوم” الصادرة في أوائل التسعينيات لا لبس فيها. اتباع الدلائل الإرشادية معدل SIDS (متلازمة موت الرضع المفاجئ) انخفض بشكل دراماتيكي بنسبة 50٪.

ومع ذلك ، بعد الانخفاض الأولي ، استقر معدل SIDS ، مما دفع AAP إلى إعادة النظر في توصيات النوم.

في وثيقة شاملة، تشير AAP إلى الدليل على ذلك قائمة واسعة (19 بندا) من التوصيات. هناك توصيتان أود استكشافهما بالتفصيل.

يوصى بأن ينام الأطفال الرضع في غرفة الوالدين ، بالقرب من سرير الوالدين ، ولكن على سطح منفصل مصمم للأطفال الرضع ، بشكل مثالي للسنة الأولى من العمر ، ولكن على الأقل خلال الأشهر الستة الأولى.

المجتمعات في جميع أنحاء العالم تأخذ زمام المبادرة في فنلندا ، حيث بيبي بوكس تم إصداره لجميع العائلات عند ولادة طفل لأكثر من 75 عامًا ، وهي ممارسة أدت إلى انخفاض كبير في معدل وفيات الرضع ، وهي الآن جزء لا يتجزأ من الدعم المجتمعي للآباء والأطفال الذي يمتد إلى ما بعد فترة حديثي الولادة.

في مجتمعي في غرب ماساتشوستس ، بوكس اطفال بيركشاير يتم إطلاقها من بين أول توزيعات الصندوق على مستوى المقاطعة في الولايات المتحدة.

الصندوق يناسب بسلاسة مع التوصيات الجديدة. بفضل المرتبة الصلبة والملاءات المجهزة وقابلية النقل ، يتيح الصندوق للعائلات اتباع هذه التوصيات بسهولة.

بصفتي متخصصًا في الصحة العقلية للرضع ، فإنني أدرك جيدًا الدور المركزي للنوم ، لكل من الوالدين والطفل ، في النمو الصحي. أعمل مع العديد من العائلات حيث يؤدي الاستيقاظ المتكرر للرضع ليلاً إلى تفاقم اكتئاب الوالدين والصراع الزوجي ، وهما عاملان من المعروف أن لها آثارًا سلبية طويلة المدى على الصحة العقلية والبدنية. في هذه العائلات ، يعتبر تعليم الطفل على النوم بشكل مستقل المنقذ.

في العديد من العائلات الأمريكية ، يعمل كلا الوالدين ويفتقران إلى الأسرة الممتدة للحصول على الدعم. في مثل هذه المواقف ، يمكن أن يؤدي الاستيقاظ الليلي المتكرر للطفل الذي يعتمد على أحد الوالدين إلى النوم إلى ضغوط شديدة على الأسرة ، مما يؤثر سلبًا على العلاقات بين الوالدين والأشقاء الأكبر سنًا.

كما كتبت في كل كتبي، يجب ألا يتم تدريس النوم المستقل أبدًا تحت سن 4 أشهر ، وهو العمر الذي يكتسب فيه معظم الأطفال القدرة على النمو لتهدئة أنفسهم. ومع ذلك ، أشعر بالقلق من أن توصيات AAP ، التي تم إخراجها من سياقها ، لنوم الطفل في غرفة الوالدين لمدة 6-12 شهرًا ، ستؤدي إلى تعقيد هذه المواقف بشكل كبير. ترتبط هذه المسألة ارتباطًا وثيقًا بالتوصية الثانية التي أود تناولها:

احتفظ بالأشياء الناعمة والفراش الفضفاض بعيدًا عن منطقة نوم الرضيع لتقليل خطر الإصابة بـ SIDS والاختناق والفخ والاختناق.

قلقي هنا هو “الأشياء اللينة”.

في عام 1953 ، نشر DW Winnicott ورقته البحثية الأجسام الانتقالية والظواهر الانتقالية الذي وصف فيه ، من وجهة نظره كطبيب أطفال ومحلل نفسي ، أهمية ما يسميه العديد من الآباء “المحبوب” ، أو ذلك الشيء الناعم المعين الذي يبدو أنه يتمتع بقوة سحرية لتهدئة طفل صغير. عندما كان أطفالي يبلغون من العمر 4 أشهر ، اشتريت لهم زوجًا من النفخات. أخذت هذه الحيوانات الصغيرة والناعمة خفيفة الوزن على الفور دور الأشياء الانتقالية ، مما أدى إلى إراحة كلا الطفلين من خلال العديد من التحديات على مر السنين ، حتى أنها تشق طريقها إلى الكلية مع ابنتي. علمت أن فيشر برايس صنعت خطًا جديدًا من الخطوط الكبيرة (كانت النسخة الأصلية 8 “-10”) في عام 2006 والتي تم إيقافها لاحقًا. هذا مؤسف في رأيي. عندما أتحدث مع الوالدين الجدد ، أوصي بأنه عندما يبلغ الرضيع 4 أشهر ، فإنهم يقدمون لعبة طرية صغيرة لا تشكل أي خطر الاختناق ، والتي يمكن أن تكون بمثابة هذا الكائن الانتقالي. أوصي بالحصول على اثنين حتى يمكن غسل واحد في كل مرة ، وفي حالة فقد أحدهما.

يرتبط هذا الكائن ارتباطًا وثيقًا بقضية ليس فقط النوم المنفصل ولكن أيضًا الطريقة التي تضع بها ثقافتنا قيمة للانفصال والاستقلال ، وهي وجهة نظر فريدة من نوعها في الثقافة الغربية. نحن نقدر استقلالية أطفالنا واعتمادهم على أنفسهم. غالبًا ما يكون النوم بشكل مستقل هو الأول من العديد من التحولات المماثلة في حياة الطفل الأمريكي النموذجي. يمكن أن يلعب الكائن الانتقالي دورًا مهمًا جدًا في هذه العملية.

من المحتمل أن يكون هناك تغيير في هذا الرأي. ربما نجد ، عند وضع هذه التوصيات موضع التنفيذ ، أنه إذا توافقت مع التوزيع الوطني لعلب الأطفال ، والمجموعة الكاملة من الدعم الحكومي المقدم للأسر في بلدان مثل فنلندا ، فسنستمر في رؤية انخفاض في الدول الجزرية الصغيرة النامية.

لكن الخطر يكمن في أنه بدون الانتباه إلى الحقائق الاجتماعية والثقافية لتربية الأطفال في بلد لا يقدم إجازة والدية مدفوعة الأجر ، ولا يستثمر في رعاية جيدة للأطفال ، وبشكل عام لا يدعم الوالدين أو الأطفال بشكل كبير ، فإن هذه التوصيات قد تترك الآباء في مأزق صعب أو حتى لا يمكن تحمله.

من الواضح أن المبادئ التوجيهية تطلب من أطباء الأطفال الالتزام.

يجب على المتخصصين في الرعاية الصحية والعاملين في دور حضانة الأطفال حديثي الولادة ووحدات العناية المركزة للأطفال حديثي الولادة ومقدمي رعاية الأطفال الموافقة على توصيات الحد من مخاطر الدول الجزرية الصغيرة النامية منذ الولادة ونمذجتها

تنص الإرشادات على ما يلي: “يتم تشجيع مقدمي الرعاية الصحية على إجراء محادثات مفتوحة وغير قضائية مع العائلات حول ممارسات نومهم”. ومع ذلك ، فإن التوصية أعلاه تجعلني غير مرتاح بشأن ما أتمنى أن يكون استجوابًا مدروسًا. يقودني قلقي ، الذي ربما يكون صورة معكوسة لقلق الوالدين ، إلى إضافة: يجب أن ينام الأطفال على ظهورهم. يجب تجنب التدخين ومشاركة السرير ، وكذلك النوم المشترك على الأريكة ، بشكل لا لبس فيه.

أشعر بالضغط من أجل اليقين بشأن هذا الموضوع. أتساءل عما إذا كان معظم الآباء والمهنيين يشعرون بنفس الضغط. ربما تكون هذه الرغبة في اليقين جزءًا متأصلًا في حب الوالدين. كما أكتب في كتابي الأخير ، الطفل المسكت:

عندما نصبح آباء ، لدينا فرصة لفتح قلوبنا لمحبة لا مثيل لها. لكن عندما نفتح أنفسنا على هذا الحب ، نصبح عرضة للخسارة. الخسارة جزء لا مفر منه من الأبوة والأمومة. هذه الخطوة البسيطة المتمثلة في وضع الطفل في الفراش لأول مرة في غرفته الخاصة مليئة بالمؤثرات. إنها أول خسائر كثيرة مع نمو أطفالنا. يختلط اليوم الأول من رياض الأطفال والذهاب إلى الكلية وكل الخطوات الصغيرة العديدة نحو أن تصبح فردًا منفصلاً ومستقلًا مع التناقض والخسارة لكل من الوالدين والطفل. وعلى الرغم من أن الفكرة تخرج عن وعينا الواعي في الغالب ، إلا أننا عندما نصبح آباءً ، فإننا نجعل أنفسنا عرضة لاحتمال غير محتمل ولكنه حقيقي لخسارة لا تطاق.

ربما تساعد المبادئ التوجيهية التسعة عشر في تمكيننا ، لتهدئة مشاعرنا بالعجز في مواجهة هذا الاحتمال الذي لا يمكن تصوره.

النوم أمر أساسي لرفاهيتنا العاطفية والجسدية. إنه يمثل قضايا معقدة حول الانفصال والاستقلال التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالدعم الاجتماعي والثقافي للآباء والأطفال. آمل أنه مع تنفيذ هذه الإرشادات ، فإننا نفسح المجال لمناقشة هذه الأسئلة المهمة والعميقة. لها تأثير على مستقبل أطفالنا ومجتمعنا ككل.

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

AllEscortAllEscort