إعادة الفرح إلى الولادة

في الولايات المتحدة. وحدها ، 3 ملايين أم جديدة تعاني من اكتئاب ما بعد الولادة.

تتفق معظم الأمهات على أنه على الرغم من الانزعاج أثناء الحمل والألم أثناء المخاض ، فإن الولادة هي تجربة ممتعة. وأتصور أن هذا صحيح لأن العديد من النساء حول العالم لديهن أكثر من طفل واحد.

ومع ذلك ، قد يسلب اكتئاب ما بعد الولادة بعض متعة رؤية وجه طفلك.

بحسب ال المعهد الوطني للصحة العقلية، يتميز PPD بمشاعر غامرة من الحزن والقلق التي تعاني منها الأم الجديدة ، مما قد يضر بقدرتها على رعاية مولودها الجديد أو تطوير رابطة الأم. في كثير من الأحيان ، يُنظر إلى الأم المصابة على أنها مذنبة بالإهمال بدلاً من كونها شخصًا يحتاج إلى المساعدة. جعلت وصمة العار المحيطة باكتئاب ما بعد الولادة من الصعب جدًا على المرضى التقدم وتحديد الخطر الذي يهدد صحتهم. في الوقت نفسه ، سار البحث ببطء.

لكن أخيرًا ، وافقت إدارة الغذاء والدواء مؤخرًا على أول علاج لـ PPD.

الدماغ في اكتئاب ما بعد الولادة

تشترك PPD في الأعراض مع الاكتئاب الكلاسيكي (المعنى الكلاسيكي لنوع الاكتئاب الذي لا يؤثر بشكل خاص على الأمهات اللائي ولدن حديثًا). القلق والحزن والانسحاب من الأنشطة الاجتماعية والممتعة من الأمور الشائعة بين مرضى الاكتئاب. في حالة اضطراب اكتئاب ما بعد الولادة ، فإن الانفصال العاطفي عن الطفل والشك الذاتي القوي في قدرة المرء على رعاية الطفل بالفعل بالإضافة إلى الحالة العقلية المتعثرة بالفعل. كثيرًا ما أبلغ مرضى PPD عن أفكار حول إيذاء النفس وحتى إيذاء الطفل. يساهم كل هذا في إحساس قوي بالذنب لدى الأم الجديدة ، التي ترى نفسها غير قادرة على أداء أو حتى الاهتمام برفاهية مولودها الجديد.

تنتج PPD عن مجموعة متنوعة من العوامل بما في ذلك الاستعداد الوراثي والتغيرات الهرمونية الجذرية أثناء الحمل وبعد المخاض. تأتي رعاية المولود مع الحرمان من النوم ويمكن أن يؤدي إلى الإرهاق الشديد. بالإضافة إلى الألم العاطفي والجسدي الذي قد تجد الأم الجديدة نفسها فيه ، فإنها تخلق أرضية خصبة مثالية للاكتئاب.

سبب (أسباب) PPD غير واضح ، لكن بعض الأبحاث تشير إلى خلل في التنظيم محور الغدة النخامية – الغدة الكظرية (HPA)، عيوب في جابا (المسؤول عن الإشارات المثبطة في الدماغ) ، وانخفاض هرمون يسمى ألوبريغنانولون. من المعروف أن محور HPA يكون مفرط النشاط أثناء الاكتئاب. في حالات الاكتئاب ، من المعروف أيضًا أن مستقبلات النوع A GABA (نوع معين من المستقبلات للناقل العصبي المثبط GABA) معيبة ، وقد تم تحديد هذا على أنه سبب فرط نشاط محور HPA أثناء الاكتئاب. في حالة PPD ، يبدو أن التغييرات في مستويات allopregnanolone هي الدافع وراء عدم انتظام GABA ومحور HPA.

تكون مستويات ألوبريجنانولون مرتفعة جدًا أثناء الحمل ، وتنخفض بشكل كبير بعد الولادة مباشرة. يمكن أن يتسبب هذا الانخفاض الهائل في allopregnanolone في حدوث خلل وظيفي في GABA ، والذي بدوره يفسد محور HPA.

قبل وقت قريب ، كانت العلاجات المتاحة للأمهات الجدد المكتئبات تقتصر على SSRIs (مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية) ، وهو الدواء الشائع للاكتئاب الكلاسيكي. ومع ذلك ، فقد أثبتت مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مرة بعد مرة أنها غير فعالة في معظم حالات اكتئاب ما بعد الولادة. الآن ، هناك دواء جديد تمت الموافقة عليه من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) يمكن أن يمثل نقطة تحول في علاج PPD: Brexanolone.

دواء جديد ، أمل جديد

Brexanolone هو دواء يحاكي الشكل القابل للذوبان من allopregnanolone. كان يُعرف سابقًا باسم SAGE-547 ، هذا الدواء تمت دراسته أيضًا في علاج أحد أشكال الصرع التي يصعب علاجها بشكل خاص (يسمى صرع حالة الحراريات الفائقة) ، نظرًا لتأثيراته على تعديل GABA. في الحالات المتوسطة والشديدة من PPD ، يمكن أن يعدل brexanolone مستقبلات النوع A GABA. من المحتمل أن يكون brexanolone أيضًا علاجًا فعالًا لاضطراب الاكتئاب الشديد ، ولكن حتى الآن ، تم اختباره فقط في سياق PPD.

أساسيات

  • ما هو الاكتئاب؟

  • ابحث عن معالج للتغلب على الاكتئاب

انتشرت التجربة السريرية لـ brexanolone ضد PPD في جميع أنحاء البلاد في 30 مرفقًا سريريًا مختلفًا ، حيث تم علاج النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 18 و 45 عامًا ممن يعانون من اضطراب اكتئاب ما بعد الولادة المعتدل إلى الشديد. حصل البعض على الدواء ، وحصل البعض الآخر على دواء وهمي.

شعرت النساء اللواتي عولجن بريكسانولون بالفعل بأعراض اكتئاب أقل في وقت مبكر من 24 ساعة بعد الحقن الوريدي الأول للدواء. تحسن معظم المرضى بشكل ملحوظ بعد 60 ساعة من العلاج ، مع استمرار الآثار حتى بعد 30 يومًا ، دون انتكاس. من المسلم به أن النساء اللواتي عولجن الوهمي بدلاً من ذلك ، شهدوا أيضًا تحسينات في صحتهم العاطفية ، ولكن بدرجة أقل.

المصدر: مأخوذ من المرجع 1
أظهرت النساء اللواتي عولجن بجرعة عالية من Brexanolone (الخط الأزرق) انخفاض أعراض الاكتئاب.
المصدر: مأخوذ من المرجع 1

كان Brexanolone ، في ضوء النتائج الإيجابية في التجارب السريرية تمت الموافقة عليه أخيرًا في مارس من قبل FDA (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية) تحت اسم Zulresso. لقد شهدت شركة Sage Therapeutics ، التي ستقوم بتسويق هذا الدواء ، بالفعل فوائد هذا الدواء من وجهة نظر مالية.

يُعطى Zulresso على شكل تسريب مستمر في الوريد لمدة 60 ساعة ، وهي مدة العلاج التي ثبت أنها أكثر فاعلية خلال التجارب السريرية. أثناء العلاج ، توصي إدارة الغذاء والدواء بأن ترافق الأمهات أطفالهن حديثي الولادة.

يقرأ أساسيات الاكتئاب

قد يكون شريكك يعاني من اكتئاب ساخر

قوة اليقظة

على الرغم من أن Zulresso تمثل أملًا جديدًا للأمهات اللاتي يعانين من PPD ، إلا أن له أيضًا بعض الجوانب السلبية. علاج بهذه المدة (60 ساعة أو يومين ونصف) وما يصاحبه من مخاطر فقدان الوعي المفاجئ والتخدير المفرط ، فإنه يتطلب مراقبة مستمرة للمريض في منشأة طبية مما يجعل تكلفة العلاج باهظة بشكل لا يصدق. في الوقت الحالي ، تشير التقديرات إلى أن العلاج الكامل باستخدام Zulresso سيصل إلى أكثر من 30 ألف دولار. وغني عن البيان أن هذا سيردع النساء والعائلات من ذوي الميزانيات المحدودة ، ولن تغطي جميع شركات التأمين هذا النوع من العلاج.

التغلب على وصمة العار

على الرغم من أن مدة العلاج وخصوصًا تكلفته قد تجعل هذا الأمل الجديد في اكتئاب ما بعد الولادة بعيدًا عن متناول العديد من المرضى ، إلا أن حقيقة أن الدواء قد تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج اكتئاب ما بعد الولادة يمثل خطوة كبيرة إلى الأمام ودفعًا لمزيد من أبحاث PPD.

هناك الكثير من الوصمة التي تحيط باكتئاب ما بعد الولادة. يُنظر أحيانًا إلى الأمهات اللاتي يعانين من اضطراب الشخصية الاضطهادية على أنهن غير حساسات ، ومهملات ، ويتحملن اللوم على إهمالهن ، ولكن هذه كلها ناجمة عن الحالة الأساسية لاكتئاب ما بعد الولادة. إن اكتئاب ما بعد الولادة ليس نقطة ضعف ولا عيبًا في شخصية الأم. إنها مشكلة صحية يجب معالجتها من أجل الأم والطفل. نأمل ، مع هذا العلاج الجديد في متناول اليد ، يمكن معالجة PPD بشكل أكثر فعالية. من خلال التشخيص الأفضل والأكثر كفاءة ، يمكننا التوقف عن تصنيف النساء اللاتي يعانين من اكتئاب ما بعد الولادة على أنهن “أمهات سيئات” والتعرف على اكتئاب ما بعد الولادة على أنه حقيقة: مشكلة صحية كبيرة تحتاج إلى العلاج.

تم نشر هذه المقالة في الأصل في نيورايت سان دييغو. أيضا متاح بالإسبانية.

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

AllEscortAllEscort