الضحايا الذين تم تجاهلهم من أزمة المواد الأفيونية

وفقا ل تقرير وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية، 116 شخصًا يموتون كل يوم ، في المتوسط ​​، نتيجة جرعة زائدة من المخدرات المرتبطة بالمواد الأفيونية. أشار تقرير 2018 إلى وجود 42249 جرعة زائدة من المواد الأفيونية أدت إلى الوفاة في عام 2016 ، وهو أكثر من أي عام سابق مسجل. وكان أكثر من ثلث هذه الوفيات – 15469 – نتيجة تعاطي الهيروين. يُقدر أن وباء المواد الأفيونية ، كما أصبح معروفًا ، كلف الولايات المتحدة 504 مليار دولار في عام 2016 وحده.

ال مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها وأشار إلى أن الزيادة في الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية يمكن أن تعزى إلى ثلاث موجات متميزة ، لكنها حديثة.

  1. بدأت الموجة الأولى مع زيادة وصف المواد الأفيونية في التسعينيات ، مع زيادة الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة التي تشمل المواد الأفيونية الموصوفة (المواد الأفيونية الطبيعية وشبه الاصطناعية والميثادون) منذ عام 1999 على الأقل.
  2. بدأت الموجة الثانية في عام 2010 ، مع زيادات سريعة في الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة التي تنطوي على الهيروين.
  3. بدأت الموجة الثالثة في عام 2013 ، مع زيادات كبيرة في وفيات الجرعات الزائدة التي تنطوي على المواد الأفيونية الاصطناعية – لا سيما تلك التي تنطوي على الفنتانيل المصنوع بطريقة غير مشروعة (IMF). يستمر سوق صندوق النقد الدولي في التغير ، وغالبًا ما يوجد صندوق النقد الدولي مع الهيروين والحبوب المزيفة وحتى الكوكايين.

بصفتي أستاذًا للعدالة الجنائية ، فإنني أنجذب نحو البحث والتدريس حول الإدمان وارتباطه باتجاهات وأنماط الجريمة والتأثير عليها – عادةً فيما يتعلق بالتشريعات الجنائية والإنفاذ والمقاضاة والحبس والعلاج ، وفي النهاية الوقاية.

كان تركيزي تقليديًا على المدمنين وانخراطهم في الجريمة ، بالإضافة إلى أولئك المتأثرين بتلك الجرائم (أي الضحايا الأساسيين والثانويين). ولكن تم إغفال “ضحية” معينة لوباء الأفيون إلى حد كبير وعدم دراستها جيدًا: الأطفال المولودين لأمهات يعتمدن على الأفيون اللائي استخدمن المواد الأفيونية بنشاط طوال فترة الحمل.

الرضع المتضررون من التعرض للمواد الأفيونية

ال إدارة خدمات إساءة استعمال المواد المخدرة والصحة العقلية ذكرت (SAMHSA) في عام 2017 أن العقد الماضي قد شهد زيادة كبيرة في عدد الأطفال الذين تعرضوا للمواد الأفيونية قبل الولادة. وأشار التقرير إلى أنه بين عامي 2000 و 2009 ، ارتفع استخدام المواد الأفيونية بين النساء اللواتي ولدن في الولايات المتحدة من 1.19 إلى 5.63 لكل 1000 ولادة في المستشفى سنويًا.

في السلامة العامة
متلازمة الامتناع عن ممارسة الجنس عند الأطفال حديثي الولادة
المصدر: InPublic Safety

كنتيجة مباشرة ، شهدت الولايات المتحدة زيادة لا تصدق في حدوث متلازمة الامتناع عن ممارسة الجنس عند الأطفال حديثي الولادة. انخفض NAS الناجم بشكل أساسي عن استخدام المواد الأفيونية من الأمهات خلال نفس الفترة من 1.20 إلى 3.39 لكل 1000 ولادة في المستشفى سنويًا. هذه هي أحدث الإحصاءات المتاحة ؛ من المحتمل أن تكون هذه النسب قد زادت منذ ذلك الحين بشكل أكبر ، بالنظر إلى أن وباء المواد الأفيونية قد تفاقم إلى حد كبير بكل المقاييس الأخرى تقريبًا منذ عام 2009.

لتفاقم الأمور ، خلص تقرير SAMHSA أيضًا إلى أن استخدام الهيروين هو الأكثر شيوعًا بين غير المتزوجين والعاطلين عن العمل والمتدنيين التعليم وغير المؤمن عليهم. أنماط الحياة عالية الخطورة والمشكلات الصحية الاجتماعية والجسدية والعقلية ، كما يتصور المرء ، أكثر وضوحًا عند متعاطي الهيروين. ما إذا كانت الأمهات الحوامل اللائي يستخدمن الهيروين أكثر عرضة لارتباط بنظام العدالة الجنائية من الأمهات اللائي لا يستخدمن الهيروين غير معروف لهذه الكاتبة ؛ ومع ذلك ، قد يكون من المفيد فحص النسبة المئوية للأمهات المعتمدات على الهيروين اللائي يخضعن لنوع من الإشراف المحتجز (ما قبل المحاكمة ، والحبس ، والمراقبة ، والإفراج المشروط).

ما هي متلازمة الامتناع عن ممارسة الجنس عند حديثي الولادة؟

تقريبًا كل دواء تستخدمه الأم أثناء الحمل ، من تايلينول إلى أوكسيكونتين ، يمر من مجرى دمها عبر المشيمة إلى الجنين. على الرغم من أنه يبدو أن بعض الأدوية ليس لها أي تأثير عند استخدامها أثناء الحمل ، إلا أنه في حالة المواد الأفيونية مثل الهيروين ، يمكن أن يؤدي إدمان الأم للمخدرات إلى إدمان حديثي الولادة على المخدرات. متلازمة الامتناع عن ممارسة الجنس عند الأطفال حديثي الولادة (NAS) هي مجموعة من المشاكل ، الطبية في الغالب ، التي يعاني منها الطفل عند الانسحاب من هذا التعرض قبل الولادة للمخدرات ، وفقًا لـ مستشفى ستانفورد للأطفال.

بمجرد ولادة الطفل ، يستمر اعتماده على المادة ، ولكن بما أن الدواء لم يعد ينتقل من الأم ، يصبح الجهاز العصبي المركزي للطفل مفرطًا في التحفيز ، مما يؤدي إلى الأعراض المرتبطة بسحب المواد الأفيونية. قد يبدأ الانسحاب في وقت مبكر من 24 إلى 48 ساعة بعد الولادة ، أو يظهر بعد خمسة إلى 10 أيام.

في حين أن كل طفل قد يعاني من أعراض مختلفة لمتلازمة الامتناع عن ممارسة الجنس عند الأطفال حديثي الولادة ، فإن الأعراض الأكثر شيوعًا تشمل الرعاش والنوبات والتهيج (البكاء المفرط) والقيء والجفاف والتعرق. يمكن أن تستمر أعراض الانسحاب هذه لمدة 4-6 أشهر بعد الولادة ، ويمكن أن تأتي مع عدد من المضاعفات الخطيرة المحتملة ، بما في ذلك ضعف النمو داخل الرحم ، والولادة المبكرة ، والعيوب الخلقية.

الآثار السلوكية المرتبطة بالتعرض للأفيون في الفترة المحيطة بالولادة

دراسة 2014 بعنوان “التأثيرات السلوكية على التعرض في الفترة المحيطة بالولادة“خلص إلى أن الأطفال الذين يولدون من أمهات يعتمدن على الهيروين أو أولئك الذين يستخدمون الميثادون هم أكثر عرضة للإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) ويظهرون العدوانية. بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن البيئة الاجتماعية التي ينشأ فيها الطفل تلعب دور حاسم في تطوير الآثار السلوكية السلبية. وهذا يتوافق بشكل جيد مع العديد من النظريات الاجتماعية البارزة للجريمة والانحراف.

بيئتنا الاجتماعية لها تأثير قوي على تشكيل وصياغة السلوكيات التي نتبناها ونعرضها في النهاية. تنص النظرية المعروفة باسم “نظرية التعلم الاجتماعي” ، عند استخدامها في سياق إجرامي ، على أن الجريمة ، مثل جميع السلوكيات الأخرى ، هي سلوك مكتسب. وجدت نظرية التعلم الاجتماعي دعمًا تجريبيًا ثابتًا وقويًا في الأدبيات البحثية لأكثر من أربعة عقود. في الدراسة البحثية لعام 2010 ، “الحالة التجريبية لنظرية التعلم الاجتماعي: التحليل التلوي، “لاحظ الباحثون أن نظرية التعلم الاجتماعي ظلت واحدة من نماذج علم الجريمة الأساسية على مدى العقود الأربعة الماضية.

هل يجب اتهام الأمهات جنائياً بتعاطي المخدرات أثناء الحمل؟

هل يعد تعاطي الأم للمخدرات أثناء الحمل بمثابة “إساءة معاملة الأطفال” – وإذا كان الأمر كذلك ، فهل هذا سيمنح العاملين في خدمات حماية الطفل وموظفي إنفاذ القانون الوسائل القانونية لإبعاد المولود عن رعاية الأم؟

يواصل المدافعون على جانبي القضية مناقشة ما إذا كان من الأفضل ترك طفل معرض للمخدرات مع الأم ، أو إخراج الطفل من رعاية الأم بعد الولادة بفترة وجيزة ووضع الطفل مع أبوين “نظيفين”. القضية صعبة بدون حل واضح أو سهل. اعتبارًا من عام 2015 ، وفقًا لـ ProPublica، فإن غالبية الولايات الأمريكية لم تجرم تعاطي الأم للمخدرات أثناء الحمل. في حين تمت مقاضاة بعض الأمهات بنجاح بموجب قوانين جنائية بديلة (على سبيل المثال ، تعامل بعض الولايات تعاطي المخدرات أثناء الحمل على أنها إساءة معاملة للأطفال) ، إلا أن عددًا قليلاً جدًا من الدول لديها قانون محدد يتطلب من العاملين في الرعاية الصحية الإبلاغ عن تعاطي الأم للمخدرات ، وحتى عدد أقل من الدول تطلب يقوم العاملون الصحيون بإجراء اختبار المخدرات إذا كان هناك اشتباه في تعاطي المخدرات أثناء الحمل.

يحتاج صانعو السياسات والمشرعون إلى بدء مناقشة جادة – الآن – حول كيفية التعامل مع تعاطي الأم للمخدرات أثناء الحمل ، خاصة وأن حدوث حالات متلازمة الامتناع عن ممارسة الجنس عند حديثي الولادة آخذ في الارتفاع بشكل واضح. لا يسعنا تجاهل أكثر ضحايا الوباء الأفيوني مأساوية – ومنسية – بعد الآن.

ملاحظة: إصدار مختلف من ظهر هذا المقال في الأصل في InPublic Safety وشارك في تأليفه الآنسة شانا أوكونور ، خريجة جامعة إيست سترودسبيرغ وكلية فيلادلفيا لطب تقويم العظام.

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

AllEscort