المسكنات للولادة؟ القليل من الإيجابيات والعديد من السلبيات

المؤلف الأول هو كارلي دينكوس

يوجد حاليًا عدد كبير من البرامج التلفزيونية والأفلام ، الخيالية وغير الخيالية ، والتي تصف نفسها على أنها تصور واقع الولادة. في كثير من الأحيان ، تصور هذه العروض النساء إما يصرخن من الألم منذ بداية المخاض تقريبًا ، ويلعن الأخريات المهمات (لن ينسى جليك قريبًا صراخ كوين: أنت مقرف! أنت بذيء! أنت مقرف! “في Puck طوال المدة من مخاضها) ، والتوسل للحصول على حقنة فوق الجافية ، أو بدلاً من ذلك ، جدولة ولادة طفلهم كما لو كان اجتماع غداء عادي.

أصبحت عملية الولادة أكثر إجرائية وطبية بشكل متزايد هي الولايات المتحدة. حاليا أكثر من 60٪ من النساء اللواتي يلدن كل عام يختارن استخدام التخدير فوق الجافية ، وفي بعض أجنحة الولادة قد تصل النسبة إلى 80-90٪ ، ويقدر أن 6٪ فقط من النساء في المستشفيات الكبيرة ، و 12٪ من النساء في المستشفيات الصغيرة يختارن ولادة خالية تمامًا من الأدوية1. هذه الأدوية ليست ضرورية لتجربة ولادة آمنة ومريحة وإيجابية فحسب ، بل يمكنها أيضًا إعاقتها.

بناءً على هذه الإحصائيات ، يمكن للمرء أن يفترض أن الأدوية المختلفة المستخدمة أثناء المخاض والولادة قد تم اختبارها على نطاق واسع على كل من الأم والطفل ، وكان من الممكن أن تكون آمنة. هذا ببساطة ليس هو الحال. في الواقع ، يتم استخدام العديد من الأدوية المستخدمة أثناء المخاض “خارج التسمية” مما يعني أن إدارة الغذاء والدواء لم توافق عليها للاستخدام أثناء الولادة. حتى تلك الأدوية التي تمت الموافقة عليها لم يثبت بالضرورة أنها آمنة ، فقد قررت إدارة الغذاء والدواء ببساطة أن فوائدها المحتملة تفوق مخاطرها المحتملة ، و لا تشترط إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أن يتم اختبار العقاقير لمعرفة التأثيرات المتأخرة على التطور العصبي للطفل.

التأثيرات الجسدية على الطفل

من بين الأدوية المستخدمة التي تمت الموافقة على استخدامها أثناء المخاض والولادة ، كانت هناك دراسات محدودة فقط حول المخاطر التي تشكلها لكل من الأم وطفلها سواء على المدى القصير أو الطويل. تعبر الأدوية بسهولة ما يسمى بحاجز المشيمة ، وأن الطفل قد يكون لديه حساسية أكبر للدواء بسبب عدم نضج الحاجز الدموي الدماغي وحقيقة أن الدواء يمكن أن يتجاوز الكبد في هذا الوقت 2. يمكن أن يؤثر ذلك على نضج خلايا دماغ الرضيع وتخصصها وموضعها وكفاءتها. الأطفال الذين يتعرضون لعقاقير المخاض في الرحم هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بدرجات أبغار المنخفضة3.

يمثل التخدير فوق الجافية مجموعة المشاكل الخاصة به. الرضع الذين تعرضوا لعقار بوبيفاكائين bupivacaine ، وهو الدواء الذي يشيع استخدامه للتخدير فوق الجافية ، هم أقل عرضة للاستجابة بعد الولادة مباشرة. بالإضافة إلى ذلك، المهارات البصريةو اليقظةو التنظيم الحركي، و القدرة على التحكم في الوعي و ردود الإجهاد كانت كلها بشكل ملحوظ ضعف السمع4. من المرجح أن يتم قبول الأطفال المولودين لأمهات خضعن لعملية الإيبيدورال لتلقي رعاية حديثي الولادة والبقاء هناك لفترة أطول من أطفال الأمهات اللواتي لم يخضعن للتخدير فوق الجافية5.

التأثيرات العاطفية والاجتماعية على الطفل

بالإضافة إلى الآثار الجسدية المباشرة على الطفل ، يمكن أن يكون لتعاطي المخدرات آثار عاطفية واجتماعية خطيرة أيضًا. نظرًا لأن إخراج الأدوية من جسم الطفل يستغرق وقتًا ، فإنها يمكن أن تعيق بشدة الرضاعة الطبيعية المبكرة 6. وتذكر الأهمية الحيوية للرضاعة الطبيعية من أجل الصحة على المدى القصير والطويل (السلسلة هنا). الأطفال الذين تناولت أمهاتهم المخدرات أثناء المخاض أو الولادة يستغرق وقتا أطول لمحاولة الرضاعة الطبيعية7 ويزداد احتمال البكاء عند التعامل معها لمدة تصل إلى سبعة أسابيع بعد الولادة 8. بالإضافة إلى ذلك، يمكن نقل بعض الأدوية ، مثل ديميرول الموصوف بشكل شائع ، من خلال الرضاعة الطبيعية. هذا لا يؤدي إلا إلى تفاقم المشكلة من خلال إعطاء الأطفال جرعة مضاعفة من الدواء. بقدر المزيد من الآثار طويلة المدى ، يتعرض الأطفال الذين يتعرضون لعقاقير تسكين الآلام أثناء المخاض لخطر متزايد للإدمان على المخدرات في وقت لاحق من حياتهم 9.

التأثيرات على أمي

بصرف النظر عن التأثير المباشر على الرضيع ، فإن النساء اللائي تلقين التخدير فوق الجافية يعانين من عواقبهن الاجتماعية والعاطفية. كثيرا ما يقال للنساء أن الولادة ستكون واحدة من أعظم تجارب حياتهن ؛ ومع ذلك، النساء اللواتي يتلقين تقرير فوق الجافية أقل رضى عن تجربة الولادة 10.

يقلل الحصول على doula من الحاجة إلى التخدير فوق الجافية ، كما هو مذكور في المنشور السابق.

بدائل إضافية للتخدير فوق الجافية توجد في المواقع الإلكترونية التي تناقش الولادة الطبيعية. فيما يلي بعض المصادر التي قد تكون مفيدة:

http://www.babycenter.com/natural-childbirth

http://www.birthingnaturally.net/

http://www.expectantmothersguide.com/library/houston/EHUpainrelief.htm

http://www.ehow.com/about_4586295_lamaze-breathing-during-labor.html

المشاركات في هذه السلسلة:

1. الصدمة المؤسسية الروتينية

2. ولد يسوع في المنزل

3. ما فائدة Doulas والقابلات؟

4. المسكنات للولادة؟ القليل من الإيجابيات والعديد من السلبيات

5. الأمهات الجدد بحاجة إلى الدعم الاجتماعي

مصادر أخرى

فيلم يفتح العين عن الولادة في الولايات المتحدة الأمريكية عن طريق بحيرة ريكي: العمل من أن يولد

يقرأ أساسيات علم الأدوية النفسي

عقاقير تحسين الأداء في الحياة اليومية

دواء من أجل الحياة

كتب تفتح العين عند الولادة:

تينا كاسيدي الميلاد: التاريخ المدهش لكيفية ولادتنا.

جينيفر بلوك: دفعت: الحقيقة المؤلمة حول الولادة ورعاية الأمومة الحديثة.

لمزيد من المعلومات حول التجربة المبكرة ، راجع كتاب جديد:

Narvaez، D.، Panksepp، J.، Schore، A.، & Gleason، T. (Eds.) (2013). التطور والخبرة المبكرة والتنمية البشرية: من البحث إلى الممارسة والسياسة. نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد. مشاركة مدونة حول الكتاب هنا.

المراجع

1. Alexander، KJ (2007 ، 19 فبراير). لا يطاق. استردادها من http://www.babble.com/pregnancy/giving-birth/managing-birth-pain

2. بيرت ، ر. (1971). دوائية الجنين والأم لبعض الأدوية المستخدمة لتسكين الآلام أثناء المخاض. المجلة البريطانية للتخدير، 43: 824-836.

3. تشامبرلين ، ج. إد. وآخرون. (1993). الألم وتخفيفه أثناء الولادة: نتائج مسح وطني أجراه الصندوق الوطني لعيد الميلاد. ادنبره: تشرشل ليفينجستون.

4. روزنبلات ، دي بي وآخرون. (1981) تأثير تسكين الأم على سلوك حديثي الولادة: 11 فوق الجافية بوبيفاكين. المجلة البريطانية لأمراض النساء والتوليد، 88: 407-413.

5. Fisler R et al.، 2003). نتيجة حديثي الولادة بعد تجربة المخاض مقارنة مع الولادة القيصرية الاختيارية ، ولادة، المجلد 30 ، الصفحات 83-88.

6. راجان ، إل (1994). تأثير إجراءات التوليد والتسكين أثناء المخاض والولادة على الرضاعة الطبيعية. القبالة، 10 (2): 87-103.

7. Ransjo-Arvidson et al. (2001). تسكين الأم أثناء المخاض يزعج سلوك حديثي الولادة: تأثيرات على الرضاعة الطبيعية ودرجة الحرارة والبكاء ، ولادة، 28 ، ص5-12.

8. بيلسي ، مي وآخرون. (1981 ، أبريل). تأثير تسكين الأم على سلوك الأطفال حديثي الولادة: 1. البيثيدين ، المجلة البريطانية لأمراض النساء والتوليد، 88: 398-406.

9. جاكوبسون ، ب. وآخرون. (1990). إدمان الأفيون في النسل البالغ من خلال إمكانية البصمة بعد العلاج التوليدي. المجلة الطبية البريطانية، 301: 1067-1070.

10. بينيت ، أ. (1983). العوامل التي تؤثر على التجربة الجسدية والنفسية للولادة الطبيعية: تقرير عن النساء المولودات منخفضة المخاطر في سيدني.

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

AllEscortAllEscort