تحديات إدارة المزاج المكتئب في الفترة المحيطة بالولادة

تحفز القيود المفروضة على العلاجات السائدة البحث عن الأساليب التكميلية والبديلة (CAM)

هذه هي المقالة الأولى في سلسلة من المنشورات حول الحالة المزاجية للاكتئاب في فترة ما حول الولادة – وهي مشكلة صحية عامة خطيرة لا يتم معالجتها بشكل كافٍ من خلال العلاجات السائدة المتاحة. بينما تستخدم مضادات الاكتئاب على نطاق واسع لعلاج المزاج المكتئب أثناء الحمل ، هناك جدل كبير حول سلامتها وفعاليتها. أدت المخاوف المشتركة على نطاق واسع بشأن المخاطر الخطيرة المحتملة المرتبطة باستخدام مضادات الاكتئاب أثناء الحمل إلى زيادة حديثة في الأبحاث حول مجموعة متنوعة من طرائق الطبابة البديلة. في هذا المنشور ، أستعرض عواقب عدم كفاية العلاج للمزاج المكتئب أثناء الحمل ، ومخاطر وفوائد تناول مضادات الاكتئاب أثناء الحمل على الأم والجنين والمولود. سأقدم في المشاركات المستقبلية مراجعات موجزة للأدلة على أحماض أوميغا 3 الدهنية ، وحمض الفوليك والمكملات الطبيعية الأخرى ، والتعرض للضوء الساطع ، والوخز بالإبر ، والتمارين الرياضية ، واليوغا لمزاج اكتئاب ما حول الولادة.

نتائج غير متسقة للدراسات حول مضادات الاكتئاب أثناء الحمل

ما يصل إلى ربع النساء الحوامل يعانين من مزاج اكتئابي لكن القليل منهن يتلقين علاجًا فعالًا (كوكس وآخرون 2016). إن سوء الرعاية السابقة للولادة وتعاطي المخدرات يزيدان من خطر الإصابة بالاكتئاب أثناء الحمل. يمكن أن يكون للعلاج غير الملائم للمزاج المكتئب أثناء الحمل عواقب وخيمة على الأم والجنين الذي لم يولد بعد والمولود. وتشمل هذه زيادة خطر انتحار الأمهات ، وزيادة خطر الولادة المبكرة ، وتأخر النمو الطبيعي للحركة (هانلي وأوفرلاندر 2012) وزيادة خطر الإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والقلق واضطرابات المزاج لدى النسل (Graignic-Philippe et al 2012؛ ووترز وآخرون 2014؛ بيرسون وآخرون 2013؛ Grote et al 2010؛ ليندال وآخرون 2005؛ Szegda وآخرون 2014). على الرغم من أن العديد من النساء المصابات بالاكتئاب يتناولن مضادات الاكتئاب أثناء الحمل ، فإن العديد منهن يختارن التوقف عن العلاج التقليدي بسبب مخاوف من الآثار الضارة لهن أو على الجنين النامي (ميتشل وآخرون 2011).

نتائج الأبحاث حول الفوائد والمخاطر النسبية لاستخدام مضادات الاكتئاب أثناء الحمل بالنسبة للأم والجنين ، وبالتالي للوليد والطفل النامي ، غير حاسمة إلى حد كبير (ماكدونا ، ماثيوز ، فيليبي ، وآخرون. آل 2014). تشير بعض الدراسات إلى أن كلا من الحالة المزاجية للاكتئاب عند الأم وتعرض الجنين لمضادات الاكتئاب تزيد من خطر التعرض للإجهاض (Kjaersgaard et al 2013؛ أندرسون وآخرون 2014). لم تجد دراسة منفصلة أي دليل على زيادة خطر الإجهاض (Jimenez-Solem et al 2013). النتائج المتعلقة بالعلاقة بين تناول مضادات الاكتئاب أثناء الحمل وزيادة خطر الولادة المبكرة غير متسقة (بيات 2013). وجد التحليل التلوي لسبع دراسات أن تعرض الجنين لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية في الثلث الثالث من الحمل (ولكن ليس في بداية الحمل) زاد بشكل كبير من مخاطر المشاكل الطبية والسلوكية عند الوليد مثل مشاكل الجهاز التنفسي ، والنوبات ، والاضطرابات العصبية ، ومشاكل التمريض (Grigoriadis وآخرون 2014).

نتائج العواقب السلبية طويلة المدى لاستخدام مضادات الاكتئاب أثناء الحمل على نمو الرضيع والطفل غير متسقة (المارون وآخرون 2014؛ Nulman et al 2012). تشير بعض الدراسات إلى عواقب إيجابية مثل زيادة اهتمام الرضيع واكتساب اللغة بسرعة (هانتر وآخرون 2012؛ Weikum et al 2012) ، بينما أبلغ آخرون عن عواقب سلبية مثل النشاط الحركي الإجمالي المنخفض نسبيًا والبطء في تحقيق السلوكيات الاجتماعية التكيفية (هانلي وبرين وأوبرلاندر 2013). هناك مخاوف بشأن زيادة خطر الإصابة بالتوحد في نسل النساء اللائي يتناولن مضادات الاكتئاب أثناء الحمل ، ومع ذلك ، فإن النتائج غير متسقة (Harrington et al 2014؛ المارون وآخرون 2014).

من الصعب التمييز بين الآثار الضارة لمزاج اكتئاب الأم وتأثيرات مضادات الاكتئاب

نظرًا لأن الحالة المزاجية للاكتئاب واستخدام مضادات الاكتئاب أثناء الحمل مرتبطان بزيادة خطر حدوث مشكلات طبية في الجنين ومشكلات سلوكية عند الوليد ، فمن الصعب تحديد إلى أي مدى تنجم المضاعفات عند الولادة والتأخر في النمو عن العواقب الهرمونية أو السلوكية للاكتئاب المزاج مقابل الآثار السلبية لمضادات الاكتئاب (يونكرز 2014).

الحد الأدنى

تؤدي الحالة المزاجية المكتئبة التي لم يتم علاجها أو سوء المعاملة أثناء الحمل إلى عواقب صحية خطيرة للأم والجنين. في الوقت نفسه ، قد يكون لمضادات الاكتئاب المتاحة تأثيرات سامة على الجنين وقد تكون ضارة بنمو الطفولة المبكرة. في هذا السياق الغامض ، تدعم نتائج الأبحاث الناشئة أن النهج التكميلية والبديلة المختارة (CAM) قد تساعد في تخفيف الحالة المزاجية للاكتئاب في الفترة المحيطة بالولادة وتجنب العواقب الضارة على الأم والجنين والوليد. ستراجع المنشورات المستقبلية في هذه السلسلة الدليل على طرائق الطبابة البديلة الواعدة والتعليق على الأساليب التكاملية المعقولة للمزاج المكتئب في الفترة المحيطة بالولادة والتي تتضمن مضادات الاكتئاب ، واختيار المكملات الطبيعية ، وخيارات العلاج غير الدوائية الأخرى.

أساسيات

  • ما هو الاكتئاب؟

  • ابحث عن معالج للتغلب على الاكتئاب

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

AllEscort