صندوق الأم العاري هو الأفضل لحديثي الولادة الضعفاء

الأسبوع الماضي، نُشرت دراسة جديرة بالملاحظة في مجلة New England Journal of Medicine (27 مايو 2021). طرحت هذا السؤال: هل يجب تثبيت المواليد المبتسرين أو منخفضي الوزن عند الولادة بالرعاية الطبية عالية التقنية؟ أم أنه من الأفضل وضع الأطفال على الفور في رعاية الكنغر للأمهات بدون تقنية (إبقاء الطفل على صدر الأم العاري ، بين الثديين ، حفاضات ومغطاة ببطانية)؟ ما الخيار الذي يعزز بشكل أفضل بقاء الرضع الضعفاء على قيد الحياة خلال أول 28 يومًا من الحياة؟

تُظهر هذه الدراسة الجديدة بشكل مقنع أن الاستخدام الفوري والمستمر لعناية الكنغر للأم (iKMC) ينقذ حياة أكثر من العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU).

كيف يمكن أن تكون الرعاية بدون تقنية أفضل من الرعاية عالية التقنية لإنقاذ الأرواح؟

الأطفال المعرضون للخطر في NICU

عندما يولد الأطفال قبل الأوان أو مرضى أو يعانون من نقص الوزن عند الولادة ، فإنهم معرضون لخطر المشاكل الفسيولوجية بما في ذلك مشاكل التنفس ومعدل ضربات القلب والتغذية والتهدئة والنوم العميق وتنظيم درجة حرارة الجسم ودرء العدوى وحتى البقاء على قيد الحياة. يولد 15٪ فقط من الأطفال قبل الأوان أو يعانون من انخفاض الوزن عند الولادة ، ومع ذلك فهم يمثلون 70٪ من وفيات الأطفال حديثي الولادة. منذ أن تم تقديمه في الستينيات ، أنشأ التخصص الطبي لطب حديثي الولادة وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU) وطور العديد من العلاجات الرائعة المنقذة للحياة لهؤلاء الأطفال حديثي الولادة الضعفاء.

لسوء الحظ ، تعد NICU مكانًا مرهقًا لحديثي الولادة. يتعرضون لأضواء ساطعة وأصوات غير مألوفة أثناء التعامل معهم من قبل الطاقم الطبي وخضوعهم لإجراءات مؤلمة ، مما يؤدي إلى ردود فعل شديدة الإثارة للتوتر. يزيد الانفصال عن الأم معاناة الطفل بسبب بيولوجيا الاحتجاج واليأس لدى الثدييات. لا تؤدي أي من جوانب العناية المركزة هذه إلى الاستقرار أو النمو أو الوظيفة المناعية لأي رضيع ، أو حديثي الولادة أقل عرضة للإصابة.

ديبورا إل ديفيس
رعاية الأم من كانجارو هي الأفضل للأطفال والأمهات
المصدر: Deborah L. Davis

الحل: رعاية الكنغر للأم

تم اكتشاف Kangaroo Mother Care (KMC) كبديل فعال للعناية المركزة من قبل فريق طبي في كولومبيا في أواخر السبعينيات. على مدى العقود الأربعة الماضية ، تم التوثيق جيدًا أن الأطفال حديثي الولادة يستفيدون من التلامس المستمر بين الجلد والجلد بعدة طرق ، بما في ذلك تحسين تنظيم درجة الحرارة ، والتنفس ، والنوم العميق ، ونمو الدماغ ، وسكر الدم ، والرضاعة الطبيعية. هناك فوائد إضافية للأطفال الخدج والمرضى: يقلل KMC معدل الوفيات ، ويحسن زيادة الوزن ، ويعزز تشبع الأكسجين ، ويحمي من العدوى ، ويقلل من مدة الإقامة في المستشفى. بمعنى آخر ، هؤلاء الأطفال لا يعيشون فقط ؛ إنهم يزدهرون أكثر من أطفال NICU. يفيد KMC الأمهات أيضًا ، حيث يعزز الترابط والرضاعة الطبيعية الناجحة والشفاء بعد الولادة ، فضلاً عن تعزيز مشاعر الكفاءة والرضا. يمكن أن تكتسب الأمهات والآباء / الآباء والأمهات الكنغر الثقة في قدرتهم على أن يكونوا آباء صالحين. باختصار ، KMC هو بلسم يهدئ كل من الرضيع والوالدين. حتى الآن ، تم العثور على صفر مخاطر.

التحيز ضد رعاية الأم الكنغر

لسوء الحظ ، إلى جانب العلاجات المنقذة للحياة ، طور طب حديثي الولادة أيضًا الافتراض بأن التكنولوجيا تتفوق على اللمسة البشرية البسيطة لإنقاذ الأرواح. لذا فإن الممارسة الطبية المعتادة هي أولاً تثبيت المواليد المبتسرين أو منخفضي الوزن عند الولادة باستخدام التكنولوجيا قبل السماح لـ KMC ، حتى عندما لا يكون هناك شيء يهدد الحياة في الوقت الحالي ويكون الطفل قادرًا على التنفس تلقائيًا. غالبًا ما يتضمن التثبيت وضع الطفل في حاضنة أو مدفأة ، وإجراء الاختبارات ، واستخدام الأدوية ، والأكسجين التكميلي ، والعلاجات الطبية الحديثة الأخرى للحفاظ على ثبات العلامات الحيوية للطفل عند مستويات مقبولة ، كل ذلك أثناء فصله عن الأم. في تناقض صارخ مع أولئك الذين يمارسون KMC ، تشعر معظم أمهات الأطفال في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة بالعجز والحرمان من عدم قدرتهن على الوصول إلى أطفالهن ، والصدمات النفسية بسبب مشهد طفلهن يكافح وغمرته التكنولوجيا. علاوة على ذلك ، يمكن أن يستغرق الاستقرار ساعات أو أيامًا أو حتى أسابيع ، ويموت العديد من الأطفال الضعفاء قبل اعتبارهم مؤهلين لجني فوائد رعاية الأم من كانجارو. ومع ذلك ، فإن KMC قوي جدًا لدرجة أن الأطفال الذين يستقرون في نهاية المطاف ويتلقونه يكونون أفضل حالًا من الأطفال الذين لا يفعلون ذلك.

ديبورا إل ديفيس
يتم تهدئة المواليد الجدد من خلال ملامسة الجلد للأم ، وكذلك الأب ، والأبوين ، ومقدمي الرعاية المخلصين الآخرين
المصدر: Deborah L. Davis

رعاية الأم على طريقة الكنغر هي الأفضل

لا يزال الدليل يتصاعد ضد هذا الافتراض بأن التكنولوجيا الفائقة هي الأفضل وضرورية لتثبيت الرضيع. قارنت دراستان أصغر كثيرًا ما يتم الاستشهاد بهما بين الرضع الذين يتلقون KMC مباشرة بعد الولادة (iKMC) مع الرضع المودعين في NICU. في الدراسة الأولى ، كان كل رضع الـ 18 من KMC مستقرين بعد ست ساعات ، بينما كان أقل من نصف الرضع في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. نظرًا لأن الأطفال في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة يعانون من الإجهاد الفسيولوجي أكثر بكثير من الأطفال الرضع المصابين بمرض السكري ، فقد خلص المؤلفون بشكل لا لبس فيه إلى أنه “لا ينبغي فصل الأطفال حديثي الولادة عن أمهاتهم”. في دراستهم الأكبر والمكررة ، خلصوا إلى أنه بالنسبة للعديد من الأطفال الخدج ومنخفضي الوزن عند الولادة دون ظروف تهدد حياتهم على الفور ، فإن iKMC هي “بيئة مثالية” تعزز الاستقرار أثناء الانتقال إلى الحياة خارج الرحم.

خططت هذه الدراسة الجديدة والأكبر للنظر في تأثير iKMC مقابل NICU على 4200 من حديثي الولادة منخفضي الوزن عند الولادة (بين 2.2 و 3.97 رطلاً ؛ العديد من الخدج ، وجميعهم معرضون للخطر) في خمسة بلدان. تلقى نصف الأطفال رعاية تقليدية ، واستقروا في NICU قبل تلقي KMC. ذهب النصف الآخر على الفور إلى Kangaroo Mother Care. النتائج: كان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 28 يومًا أفضل بشكل ملحوظ بالنسبة للرضع الذين استقروا على صدور أمهاتهم مقارنة بالرضع الذين استقروا في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. بعد تسجيل 3211 رضيعًا فقط ، أصبح من الواضح جدًا أن iKMC كانت تنقذ أرواحًا أكثر من NICU التقليدية – ثم KMC – حيث تم إنهاء الدراسة مبكرًا ، بحيث يمكن للأطفال المولودين من الآن فصاعدًا تلقي KMC على الفور.

يعزز هذا البحث بشكل مدوي الاستنتاجات السابقة التي مفادها أنه ، في الواقع ، لا ينبغي فصل الأطفال حديثي الولادة عن أمهاتهم.

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

AllEscort