فليكن الوالدان آباء وليسوا جلادين

يتم تدريب الجراحين على إخفاء مشاعرهم. وقد رأوا كل شيء. لكن كبير الجراحين الذين قابلتهم لمناقشة أفكاري فيما يتعلق بمحو الأمية الصحية واتخاذ القرارات الطبية ، لا يكاد يستطيع احتواء غضبه عندما يخبرني عن صديق اتصل به مؤخرًا. “تعرض ابن الرجل لحادث سيارة. كسر عموده الفقري ووسط دماغه. كان في فاصلة ، مع فرصة ضئيلة للاستيقاظ ، وإذا استيقظ ، فلن يكون أكثر من مجرد كان الجسد مستلقيًا هناك ، بدون القدرة على التفكير أو التواصل. أخبر الأطباء هذا الرجل وزوجته المنفصلة أنهما كانا يجهزان ابنهما لإجراء بضع القصبة الهوائية ، وقطع الشعب الهوائية وإدخال أنبوب حتى يكون الطفل على جهاز التنفس الصناعي. أنت تعرف ماذا يعني ذلك؟

أنا أفعل ، لكنه أخبرني على أي حال ، ومن الواضح أنه أخبر ذلك من قبل ، في محاولة لفهم كيفية تعامل المؤسسة الطبية مع مثل هذه الحالات. “سيبقى الطفل على جهاز التنفس الصناعي ، ربما لعقود من الزمن ، ليصبح محور اهتمام الأسرة ويسبب لهم ضائقة لا تنتهي ، ناهيك عن تكلف النظام الصحي 200000 دولار في السنة. ولماذا؟”

ليس هناك ما يقال. لأنه بمجرد إصابة الشخص بجروح بالغة ، يكون مثل الموتى. إلا أنهم لم يمتوا حقًا. وبمجرد أن يتخذ الأطباء قرارًا بقطع المجاري الهوائية للشخص ووضعها على جهاز التنفس الصناعي ، سيبقى المريض على قيد الحياة ، إذا كانت الحياة تتكون من التنفس من خلال الجهاز ، والتغذية من خلال الأنابيب ووجود الأنابيب الأخرى التي يجب تنظيفها. بعيدًا عن الجسد ، العقل ، لكل ما نعرفه ، ينقصه الوعي في حينه. السبيل الوحيد للخروج من هذا الشبه المعذب ، هو إذا قرر الوالدان أن يطلبوا من الأطباء سحب القابس.

“أريد أن يتم إرجاء طفلي من أجهزة دعم الحياة” يترجم بسهولة إلى “أنا أقتل طفلي بيدي”. على الأقل يحدث ذلك في أذهان الوالدين. وهذه الجملة لا تنطق بسهولة. الاختيار ، في هذه الحالة ، يفرض عبئًا ثقيلًا بشكل لا يصدق على أولئك الذين يحتاجون إلى القيام به ، وفي كثير من الأحيان ، يتجنبونه ، ويتركون الطبيعة تأخذ مجراها ، ويحافظون على أطفالهم ، وأنفسهم ، في مأزق بائس.

يتم فرض هذا الاختيار بشكل روتيني على أفراد الأسرة ، حيث أن ما بين 40 ٪ و 90 ٪ من الوفيات في وحدات العناية المركزة ناتجة عن قرارات متعمدة للحد من دعم الحياة عن طريق حجب الرعاية أو سحب التهوية و / أو منع الإنعاش. من الأمور المؤلمة بشكل خاص مجال القرارات المتعلقة بحياة الأطفال حديثي الولادة المبتسرين ، مثل المحتضرين ، والذين من المرجح أن يموتوا ، وسحب الرعاية يقصر العمر ويقلل من المعاناة.

قد يدعي المرء أن اتخاذ مثل هذه الاختيارات ، التي لها أهمية كبيرة وتحمل نتائج سلبية للغاية ، هو حتما أمر معذب. وبطبيعة الحال هو عليه. في المجتمع الأمريكي ، حيث يُمنح المرضى استقلالية كبيرة ، نعتبر أنه من المسلم به أن يقرر المرضى أو أقارب المرضى.

الفرنسيون ، مع ذلك ، يعتقدون خلاف ذلك. يسود هناك نموذج أكثر أبوية ، ولا يتجنب الأطباء اتخاذ قرارات قاسية ، بينما يزودون الأسرة بمعلومات أقل عن خيارات العلاج مما هو شائع في الولايات المتحدة. وهذا بالطبع ليس هو الاختلاف الوحيد بين الثقافة الفرنسية والأمريكية ، ولكن الآباء في كلا المجتمعين يبدو أنهم يدركون الوضع المستحيل بالمثل. ويميل الآباء الفرنسيون الذين انتهت حياة أطفالهم حديثي الولادة بقرار الطبيب إلى التعافي بشكل أسرع من الآباء الأمريكيين الذين اضطروا إلى الموافقة بنشاط على مثل هذا الإجراء أو حتى متابعته.

إن فقدان طفل ، حتى لو رضيع ، أمر مأساوي لا أقل. ويحزن الآباء ، بغض النظر عما إذا كان لديهم كرواسون أو فطيرة على الإفطار. تابع الباحثون سيمونا بوتي وكريستينا أورفالي وشينا ينغار مع هؤلاء الآباء ، على جانبي المحيط الأطلسي.

حزن جميع الآباء ، لكن الآباء الأمريكيين عبروا عن مزيد من الضيق ، والمزيد من الألم ، وبدا أنهم يواجهون صعوبة في التعامل مع وفاة طفلهم ، المرتبط إلى الأبد بقرارهم. يبدو أن القبول هو المفتاح هنا.

وخلص الباحثون إلى أنه على الرغم من تعرضهم لنفس خسارة الأمريكيين ، يبدو أن الآباء الفرنسيين استفادوا من عدم مشاركتهم بشكل مباشر في القرار. وقالت أم فرنسية: “لا أحد يستطيع فعل أي شيء. لم ألوم نفسي أبدًا. لا أريد أن أحقد على أحد”.

الشعور بالذنب ولوم الذات ، وكلاهما مستمد من تصور وجود علاقة سببية شخصية بنتيجة قرار سلبي ، كان يتم ذكرهما بشكل شائع من قبل الآباء الأمريكيين الذين قرروا حجب دعم الحياة. في الكلمات على أم أمريكية: “شعرت أنني لعبت دورًا في إعدام. ما كان يجب أن أفعل ذلك.”

في مثل هذه الحالات ، حيث لا يتعافى المريض أبدًا ، تكون الكتابة على الحائط ، ومع ذلك قد يكون الأطباء هم الوحيدون المستعدون لقراءتها. وعندما يختار الأطباء عدم قراءته أو عدم قراءته بصوت عالٍ ، فإنهم يحكمون على أسر المرضى إما بالعيش في بؤس معذب لطفل يعاني من غيبوبة ، كما في حالة ضحية حادث سيارة ، أو مع الفكرة المعذبة المتمثلة في بدء إعدام طفلك. . كلاهما غير مقبول. بما أن الموت وشيك وكلا الخيارين فظيع ، فقد يكون من الأفضل للوالدين عدم الاضطرار إلى اتخاذ القرار. دعونا لا نؤيد حق أي شخص في الاختيار على حقه في العيش دون الشعور بالذنب بعد ذلك. لأننا قد نتخلى عن رفاهية المرضى (والعائلة) ، كل ما تبقى منها في ظل هذه الظروف ، من خلال تحويل الاستقلال الذاتي إلى الكأس المقدسة.

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

AllEscort