لماذا تعاني النساء من المزيد من الألم؟

منذ عدة سنوات, رقبتي فجأة ذهب مجنون-توتنهام العظام ومشكلة التهاب المفاصل الكامنة منذ فترة طويلة ربما تفاقمت بسبب ساعات طويلة جدا قضى الحدب على جهاز كمبيوتر محمول جديد. على مقياس شخصي من صفر إلى 10 (لسوء الحظ ، لا يوجد اختبار موضوعي بسيط للألم) ، حتى أدنى خطوة خاطئة—تحويل رأسي بسرعة كبيرة أو التقاط قلم من الأرض—سترسل ألمي التكبير من صفر إلى يلهث 10.

كان الجلوس في مطعم مؤلما إذا كانت الطاولة مرتفعة جدا—فقد أجبرت ذراعي وكتفي على الارتفاع. لذلك كان يجلس في الأفلام ، يبحث حتى لرؤية الشاشة. كان التحول من الجلوس إلى الاستلقاء في السرير أمرا مؤلما ؛ ببساطة لا توجد طريقة للقيام بذلك برقبة سيئة. حتى الأشياء الصغيرة الغبية مثل الانحناء إلى الأمام لطلاء أظافر قدمي أصبحت مستحيلة.

كان لدي, على ما يبدو, تم تجنيدهم في الجيش المتنامي من البالغين الأمريكيين الذين يعيشون في ألم مزمن. اكتشفت أن هناك 100 مليون منا ، وفقا لمعهد الطب. كان ذلك مفاجأة رقم واحد. المفاجأة الثانية هي أن معظمنا من النساء. لا أحد يعرف حقا لماذا.

هناك عوامل ثقافية ، بالتأكيد. و “يسمح” للمرأة أن تكون عاطفية عن آلامهم والرجال في كثير من الأحيان ليست, لذلك ربما يحصل لاحظت ألم المرأة أكثر. هناك عوامل هرمونية معقدة أيضا. هناك تحيزات بحثية في العمل أيضا ، بما في ذلك الحقيقة السخيفة بأن معظم أعمال علم الأعصاب الأساسية على مسارات الألم لا تتم فقط في الفئران ولكن في ذكور الفئران. الذهاب الرقم.

ما هو واضح هو أن النساء والرجال يمكن أن يتفاعلوا بشكل مختلف مع كل من مسكنات الألم والألم, كما قال عالم وراثة الألم بجامعة ماكجيل جيفري موجيل نصف مازحا فقط, قد يكون لدينا في يوم من الأيام حبوب وردية للنساء وحبوب زرقاء للرجال.

وهنا ما نعرفه. سريريا ، من المرجح أن تصاب النساء بحالات مؤلمة مزمنة يمكن أن تصيب أي من الجنسين وأن يبلغن عن ألم أكبر من الرجال الذين يعانون من نفس الحالة ، وفقا للدراسات التي أجريت على مدى السنوات الـ 15 الماضية. (تعاني النساء أيضا من ألم حاد أكثر من الرجال حتى بعد نفس العمليات الجراحية ، مثل قلع ضرس العقل وإزالة المرارة وإصلاح الفتق وجراحة الورك والركبة.)

في عام 2008 ، عندما نظر الباحثون في معدلات الانتشار في 10 دول متقدمة وسبع دول نامية ، وهي عينة شملت 85052 شخصا ، اكتشفوا أن انتشار أي حالة ألم مزمن كان 45 ٪ بين النساء ، مقابل 31 ٪ بين الرجال.

في مراجعة عام 2009 ، وجد باحثون من جامعة فلوريدا أنه في جميع أنحاء العالم ، تصاب النساء بمتلازمة القولون العصبي ، والمزيد من الألم العضلي الليفي ، والمزيد من الصداع (خاصة الصداع النصفي) ، والمزيد من آلام الأعصاب (من تلف الجهاز العصبي نفسه) ، والمزيد من هشاشة العظام والمزيد من مشاكل الفك مثل اضطرابات المفصل الفكي الصدغي ، وكذلك المزيد من آلام العضلات والعظام والظهر. في دراسة كبيرة عام 2012 (الأكبر من نوعها) ، أكد باحثو جامعة ستانفورد هذه الصورة.

وليست حالات الألم السريرية فقط هي التي تكشف عن عبء غير متكافئ من المعاناة. كما ظهرت الفروق بين الجنسين في التجارب المعملية التي سمح فيها الناس للعلماء طواعية باختبار استجاباتهم لمحفزات الألم ، على الرغم من أن الأبحاث الحديثة تشير إلى أن هذه الاختلافات أكثر تعقيدا مما كان يعتقد من قبل.

تاريخيا ، ثبت مرارا وتكرارا أن النساء أكثر حساسية لمحفزات الألم التجريبية من الرجال – مع عتبات ألم أقل (أي أنهم يبلغون عن الألم عند مستويات أقل من شدة التحفيز) وتحمل أقل (لا يمكنهم تحمل تحفيز مؤلم شديد طالما). يظهر المزيد من الأعمال الحديثة أن نوع من التحفيز الألم—الحرارة والبرودة والضغط الميكانيكي ، والتحفيز الكهربائي ، والألم الدماغية (من تورنيكيتس قطع إمدادات الدم) وغيرها من الأساليب—يهم كثيرا في محاولة لاستخلاص الاختلافات بين الجنسين.

الأساسيات
التعامل مع الألم المزمن
ابحث عن معالج للمساعدة في الألم المزمن
في مراجعة منهجية حديثة لبيانات 10 سنوات من مختبرات الألم ، وجد باحثون كنديون أن الرجال والنساء لديهم عتبات مماثلة للألم البارد ونقص تروية ، ولكن النساء لديهن عتبات ألم أقل للألم الناجم عن الضغط من الرجال. من غير الواضح لماذا. وجد الفريق أنه مع التسامح ، هناك أدلة قوية على أن النساء يتحملن ألما أقل للحرارة والبرودة من الرجال ، لكن تحمل الألم الإقفاري يمكن مقارنته عند الرجال والنساء. مرة أخرى ، ليس من الواضح لماذا.

السؤال الأكثر إلحاحا ، بالطبع ، بالنسبة لملايين النساء اللواتي يعانين من آلام مزمنة هو مدى جودة إدارة آلامهن بمجرد طلب المساعدة.

تشير بعض الدراسات إلى أنه عندما تطلب النساء المصابات بألم مزمن الرعاية في غرف الطوارئ ، يتم تقديم جرعات مماثلة من المواد الأفيونية (“المخدرات”) مثل الرجال وأحيانا يتم تقديم علاج أكثر عدوانية. بالمناسبة ، الألم المزمن ليس مجرد ألم حاد لا يزول بعد بضعة أشهر—إنه تحول في الجهاز العصبي يمكن أن يتقلص الدماغ حرفيا.

الألم المزمن الأساسية يقرأ

يظهر تصوير الدماغ أنه يمكننا التخلص من الألم المزمن
أربعة أسئلة يمكن أن تساعد في تحديد سبب الألم المزمن
لكن العديد من الدراسات الأخرى تشير إلى سوء علاج الألم المزمن لدى النساء—وهو نمط يناسب الصورة العامة للرعاية التفاضلية للرجال والنساء. مع النوبات القلبية ، على سبيل المثال ، قام فريق من الباحثين الكنديين بمراجعة الرسوم البيانية لـ 142 رجلا و 81 امرأة يعانون من أعراض مماثلة ، وأفادوا في عام 2002 أن الرجال كانوا أكثر عرضة لإعطاء أدوية خفض الدهون ، والحصول على تصوير الأوعية الدموية (للكشف عن الأوعية الدموية المحتملة) وإجراء جراحة مجازة الشريان التاجي.

تشير بيانات أخرى إلى أن النساء أقل عرضة من الرجال للدخول إلى وحدات العناية المركزة والحصول على إجراءات معينة ، مثل وضع جهاز تنفس ، بمجرد وصولهن إلى هناك ؛ هم أيضا أكثر عرضة للوفاة في وحدة العناية المركزة أو في المستشفى أو في غضون عام من الدخول. نظرت دراسة أجريت عام 2007 في رود آيلاند في 30 رجلا و 30 امرأة خضعن للتو لعملية جراحية في الشريان التاجي وتتبع الأدوية التي تم إعطاؤها لهم. دهش الباحثون عندما وجدوا أن الرجال حصلوا على أدوية للألم ، بينما حصلت النساء على المهدئات.

مع مشاكل الألم المزمن ، غالبا ما يتم تقليل أعراض النساء.

في دراسة ذكية عام 1999 ، قام باحثون من جامعة جورج تاون بتصوير ممثلين محترفين يصورون أشخاصا يعانون من ألم في الصدر. عرض الباحثون مقاطع الفيديو على أكثر من 700 طبيب رعاية أولية وأعطوهم بيانات حول كل مريض افتراضي. كان الأطباء أقل عرضة للاعتقاد بأن النساء المصابات بألم في الصدر مصابات بأمراض القلب. وبالمثل ، عندما نظر الباحثون الأوروبيون في سجلات مرضى القلب 3,779 ، 42 ٪ منهم من النساء ، وجدوا أن النساء لم يعملن بشكل كامل. كانت نفس القصة في مايو كلينيك عام 2000 من 2271 رجلا وامرأة ذهبوا إلى غرفة الطوارئ يعانون من ألم في الصدر.

من المؤكد أن ألم الصدر والنوبات القلبية يمكن أن يكون صعبا بشكل خاص في التشخيص لأن النساء والرجال يميلون إلى إظهار أعراض مختلفة إلى حد ما. لكن المشاكل الطبية الأقل تعقيدا ، مثل آلام الركبة الناتجة عن هشاشة العظام ، تظهر نفس نمط المعاملة التفاضلية.

النساء أقل عرضة بثلاث مرات للحصول على استبدال الورك أو الركبة الذي يحتاجونه ، وفقا لماري آي أوكونور ، المجدف الأولمبي السابق الذي يرأس الآن قسم جراحة العظام في مايو كلينيك في جاكسونفيل ، فلوريدا. وعندما يكون لديهم أخيرا الجراحة, غالبا ما لا يفعلون مثل الرجال, مشكلة تسميها “متلازمة اللحاق بالركب أبدا.”

جزء من ذلك هو أن النساء عادة ما ينتظرن وقتا أطول لإجراء عملية جراحية ، وقد وجد الدكتور أوكونور ، على عكس الرجال ، الذين يميلون إلى البحث عن الجراحة قبل أن يصبح ألمهم شديدا. الجراحة نفسها هي مفيدة على قدم المساواة لكلا الجنسين ، ولكن لأن المرأة عادة ما يكون المرض أكثر تقدما في الوقت الذي يحصل على الجراحة ، والنتيجة في كثير من الأحيان ليست جيدة كما.

قد يكون هناك أيضا عامل آخر في العمل هنا-التحيز اللاواعي الذي يمكن أن يجعل الأطباء أقل عرضة للتوصية بإجراء عملية جراحية لامرأة مصابة بالتهاب المفاصل المعتدل في الركبة.

في دراسة أجريت عام 2008 ، نظر باحثون كنديون في هذا السؤال بالذات ، وطلبوا من 38 من أطباء الأسرة و 33 من جراحي العظام تقييم مريض واحد “موحد” أو نموذجي ومريض واحد “موحد” مصاب بالتهاب المفاصل المعتدل في الركبة. “معتدل” يعني درجة التهاب المفاصل التي هي دعوة الحكم ما إذا كانت الجراحة ضرورية أم لا.

وجد الفريق الكندي أن احتمالات توصية الجراح باستبدال الركبة كانت أعلى 22 مرة للمريض الذكر من الأنثى.

كما أظهرت دراسة أجريت عام 2008 أن النساء يعانين من آلام في البطن. في فيلادلفيا ، تتبع أطباء غرفة الطوارئ 981 رجلا وامرأة وصلوا يعانون من آلام حادة في البطن. كان لدى الرجال والنساء درجات ألم مماثلة ، لكن النساء كن أقل عرضة بشكل ملحوظ للحصول على أي نوع من مسكنات الألم وكانوا أقل عرضة بنسبة 15 ٪ إلى 23 ٪ من الرجال للحصول على المواد الأفيونية على وجه التحديد. كان على النساء أيضا الانتظار لفترة أطول قبل حصولهن على أي دواء للألم—65 دقيقة ، في المتوسط ، مقارنة بـ 49 دقيقة للرجال. أظهر السرطان والإيدز نفس النمط، مع احتمال حصول النساء على علاج مناسب للألم أقل بكثير من الرجال.

والنظر في هذا: في السويد ، استخدم الباحثون نسخة معدلة من الامتحان الوطني للأطباء الشباب حيث تم وصف المرضى الافتراضيين الذين يعانون من آلام الرقبة. كان بعض المرضى الافتراضيين من الذكور والبعض الآخر من الإناث ؛ تم وصف جميعهم بأنهم سائقو حافلات كانوا يعيشون في مواقف عائلية متوترة. كان المتدربون الذين خضعوا للامتحان أكثر عرضة لطرح أسئلة نفسية اجتماعية على المرضى الإناث (مما يعني وجود أصل نفسي جسدي للألم) ، وأكثر عرضة لطلب الاختبارات المعملية في الذكور. كانت المتدربات متحيزات مثل الذكور.

وبالتالي, إذا كانت المرأة تعاني من آلام مزمنة أكثر من الرجال—وهم يفعلون—يصبح السؤال الواضح: لماذا ا?

على المستوى البيولوجي الأساسي—تعبير (تنشيط) الجينات ، بما في ذلك الجينات التي تتحكم في الاستجابات لتحفيز الألم—للجنس تأثير كبير للغاية.

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

AllEscort