لماذا هناك حاجة إلى القابلات

نظرًا لأن أدمغتنا كبيرة جدًا ، فإن أطفالنا حديثي الولادة لديهم رؤوس كبيرة بشكل غير عادي. تعقد الأمور ، تم تعديل شكل واتجاه الحوض بشكل كبير لأننا نسير بشكل مستقيم على قدمين. بشكل فريد بين الرئيسيات ، يجب أن يخضع الطفل البشري لدوران معقد ليمر عبر مسار عقبة قناة حوض المرأة أثناء الولادة. في الواقع ، أكدت التحليلات الذكية لحجم الدماغ وتشريح الحوض في أسلافنا الأحفوريين من قبل عالم الأنثروبولوجيا في بوسطن جيريمي ديسيلفا الاستدلال على أن الولادات بدأت تصبح صعبة لأول مرة عندما كان الجنس وطي ظهرت منذ حوالي مليوني سنة. في الواقع ، يبدو أنه من الممكن أنه حتى الأوسترالوبيثيسينات السابقة ربما تعرضت لولادات أكثر صعوبة من الشمبانزي الحديث وربما احتاجت إلى المساعدة. على الرغم من الادعاءات المتنافسة ، يبدو أن القبالة – على الأقل بشكل بسيط – قد تكون أقدم مهنة.

رؤوس كبيرة على أجسام كبيرة

تكون قناة الولادة البشرية ملتوية لأن المدخل إلى الحوض يكون أوسع من جانب إلى آخر بينما يكون المخرج أكبر من الأمام إلى الخلف. في عام 1992 ، وصفت عالمة الأنثروبولوجيا كارين روزنبرغ بشكل بياني تسلسل التحول الخاص على مرحلتين اللازم لولادة ناجحة. عند دخول المدخل ، عادة ما يكون رأس الرضيع مستديرًا بالفعل ومحوره الطويل موجهًا من جانب إلى آخر وليس من الخلف إلى الأمام كما هو الحال في الرئيسيات غير البشرية. ثم ، أثناء المرور عبر الحوض ، يتم تدوير رأس الطفل مرة أخرى ليناسب الاتجاه الأمامي للخلف للمحور الطويل للمخرج. لذلك يشير وجهه عادة إلى ظهر الأم عند الخروج. تفتقر الرئيسيات غير البشرية عمومًا إلى مثل هذا الدوران وعادة ما يتم توجيه وجه الوليد إلى الأمام.

بصرف النظر عن رأس الوليد الكبير ، فإن جسمه الكبير يجعل الولادة البشرية صعبة. يزن الشمبانزي حديث الولادة والغوريلا وإنسان الغاب حوالي أربعة أرطال ، لكن الأطفال الرضع يكون وزنهم ضعف الوزن عند الولادة – سبعة أرطال في المتوسط. لذا فإن أكتاف حديثي الولادة واسعة أيضًا مقارنة بقناة الولادة ، وهناك حاجة إلى شعوذة إضافية لهم للضغط من خلالها. يحدث التشويش (عسر الولادة) في حوالي واحد من كل مائة ولادة بشرية. في الواقع ، يصاحب زيادة الوزن عند الولادة وباء السمنة الحالي في الدول الصناعية ، كما أن معدل الإصابة بعسر ولادة الكتف آخذ في الارتفاع.

إن السمات الخاصة للولادة البشرية تجعلها عملية طويلة وصعبة ، مما يفسر بلا شك مصطلح “المخاض”. في عام 1999 ، نشرت أخصائية أمراض النساء ليا ألبرز نتائج دراسة متعددة الثقافات حول مدة المخاض لأكثر من 2500 ولادة طبيعية كاملة المدة في المستشفى للأمهات منخفضات الخطورة تحت إشراف ممرضات قابلات. في المتوسط ​​، استغرقت الولادة ما يقرب من تسع ساعات للأمهات لأول مرة ولكن حوالي ست ساعات فقط للأمهات اللواتي ولدن سابقًا. في الحالات القصوى ، تستغرق الولادة ما يصل إلى عشرين ساعة. على النقيض من ذلك ، كما أشارت عالمة الأنثروبولوجيا ويندا تريفاثان في كتابها عام 1987 ولادة بشرية، تكون الولادة سريعة نسبيًا ومباشرة في الرئيسيات غير البشرية ، والتي عادةً ما تلد في غضون ساعتين أو أقل.

القابلات الصحابة

عادة ما يستمر المخاض لفترة أطول مع الولادات الأولى. من المقبول أيضًا على نطاق واسع أن الإجهاد يمكن أن يزيد مدته. تم نشر دراسة مثيرة للاهتمام بشكل خاص في عام 2000 من قبل الباحثة ماريون هيريس وزملائها. قارنوا نتائج الولادة لـ 60.000 امرأة ترعاها قابلات أو ممارسون عامون و 30.000 امرأة تحت إشراف أطباء التوليد في المستشفيات.

في هولندا ، يُسمح للقابلات فقط بتوليد رضيع وحيد المدة مع عرض طبيعي ولا يُسمح لهن بإعطاء هرمون الأوكسيتوسين المحفز للولادة. إذا تم تحديد مشاكل طبية أثناء الحمل أو المخاض ، فإن أطباء التوليد يشرفون على الولادات في المستشفى. وجد هيريس وزملاؤه اختلافات واضحة بين مجموعتهم. في النساء اللواتي ترعاهن القابلات ، استغرقت الولادات حوالي ست ساعات للنساء اللواتي ولدن سابقًا وحوالي أربع ساعات أطول للأمهات لأول مرة ، مما يتوافق مع التوقيت الذي أبلغ عنه ألبير للنساء تحت إشراف الممرضات القابلات. اللافت للنظر ، في الدراسة الهولندية ، استغرقت الولادات وقتًا أطول بشكل واضح مع النساء تحت إشراف أطباء التوليد: تأخرت ولادات النساء اللائي لديهن ولادات سابقة لمدة ثلاث ساعات ونصف الساعة وللأمهات لأول مرة بأكثر من خمس ساعات ونصف. .

قد تعتقد أن المخاض الذي طال أمده تحت إشراف أطباء التوليد كان ببساطة بسبب الحجز في المستشفى. لكن هيريس وزملاؤها أفادوا بأن مدة الولادة لا تختلف بين الولادات غير المعقدة تحت إشراف القابلات في المستشفى والولادات المنزلية مع القابلات. لذا فإن وجود رفيق مألوف وداعم أثناء المخاض ، مما يوفر الطمأنينة والتشجيع ، له فوائد يمكن إثباتها ، ويقلل من الإجهاد بلا شك.

القابلات للإنقاذ

بصرف النظر عن تقديم الدعم ، يمكن للقابلات المدربات أيضًا التدخل لمعالجة مشاكل الولادة المحددة التي تنشأ خلال المرحلة النهائية وتجعل الولادة معقدة ومحفوفة بالمخاطر. على سبيل المثال ، في حوالي ثلث الحالات ، يلف الدوران الحبل السري حول عنق الطفل. كقاعدة عامة ، هذا لا يهدد الحياة ، ولكن في بعض الأحيان يضيق الحبل السري رقبة الطفل بإحكام. إذا لم يتم اتخاذ الإجراءات التصحيحية بسرعة ، يمكن خنق الرضيع.

بالإضافة إلى ذلك ، في كتابها عام 1993 الولادة في أربع ثقافات، أبلغت عالمة الأنثروبولوجيا بريجيت جوردان عن دراسات لولادة المايا في مجتمع يوكاتان في المكسيك. إذا تم وضع الجنين بشكل خاطئ ، على سبيل المثال في عرض تقديمي ، فإن القابلة تقوم بالتلاعب (الإصدار) لتصحيح اتجاهه. حتى الخمسينيات من القرن الماضي ، كانت النسخ تُمارس على نطاق واسع في الولايات المتحدة الأمريكية. ولكن بعد ذلك بدأ التحول إلى العمليات القيصرية ، وأصبح التلاعب الآن نادرًا للغاية. هذا هو أحد الأسباب التي جعلت الولادة القيصرية شائعة بشكل مثير للقلق في الولايات المتحدة (انظر منشور المدونة الخاص بي في فبراير 2014 تسليم لقيصر: وباء جراحي).

على أي حال ، فإن العلاقة الكتابية بين أكل حواء للفاكهة المحرمة من شجرة المعرفة والولادة المؤلمة هي أمر مثير للاهتمام بالنظر إلى الصلة الواضحة بين حجم الدماغ الكبير وتحدي الولادات البشرية. ويمكن للقابلات بالتأكيد تسهيل الأمور.

مراجع

Albers، LL (1999) مدة المخاض عند المرأة السليمة. J. بيريناتول. 19: 114-119.

DeSilva، JM (2011) تحول نحو ولادة أطفال كبار نسبيًا في وقت مبكر من التطور البشري. بروك. ناتل. أكاد. علوم. الولايات المتحدة الأمريكية 108: 1022-1027.

DeSilva، JM & Lesnik، JJ (2008) حجم الدماغ عند الولادة طوال التطور البشري: طريقة جديدة لتقدير حجم دماغ الأطفال حديثي الولادة في أشباه البشر. جيه هوم. Evol. 55: 1064-1074.

Heres، MHG، Pel، M.، Borkent-Polet، M.، Treffers، PE & Mirmiran، M. (2000) ساعة الميلاد: مقارنات بين النمط اليومي بين النساء اللواتي ترعاهن القابلات وأطباء التوليد. القبالة 16: 173-176

الأردن ، ب. (1993) الولادة في أربع ثقافات: تحقيق متعدد الثقافات للولادة في يوكاتان وهولندا والسويد والولايات المتحدة (الإصدار الرابع). بروسبكت هايتس ، إلينوي: مطبعة وافلاند.

Rosenberg، KR (1992) تطور الولادة البشرية الحديثة. يربك. فيز. أنثروبول. 35: 89-124.

Rosenberg، KR & Trevathan، W. (1996) المشي على قدمين والولادة البشرية: إعادة النظر في معضلة الولادة. Evol. أنثروبول. 4: 161-168.

Rosenberg، KR & Trevathan، WR (2001) تطور الولادة البشرية. علوم. أكون. 285 (5): 72-77.

تريفاثان ، دبليو آر (1987). الولادة البشرية: منظور تطوري. هوثورن ، نيويورك: ألدين دي جروتر.

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

AllEscort