مخاطر فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي سي في الحمل وحديثي الولادة

انتصار كبير في مجال الصحة العامة لمجتمع الأطفال كان الانخفاض الكبير في انتقال فيروس نقص المناعة البشرية ، الفيروس المسبب لمرض الإيدز ، من النساء الحوامل إلى الطفل. هذا مهم بشكل خاص للآباء بالتبني المحتملين. يعود الانخفاض في المعدلات إلى علاج النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية بالأدوية المضادة للفيروسات والاستخدام الاختياري للولادة القيصرية للنساء المصابات. ومع ذلك ، لا يزال تعاطي المخدرات عاملاً رئيسياً في تعريض الفرد لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، ويجب على العائلات التي ترعى أو تتبنى رضيعًا تعاطت والدته المخدرات أثناء الحمل الاستمرار في القلق بشأن هذه المشكلة.

تختلف المخاطر بناءً على عدد من العوامل. في دراسة حديثة أجريت على 1،106،757 حالة حمل في 955251 امرأة من جميع أنحاء البلاد ، وجد أن 2856 امرأة (0.28 في المائة) مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. الأهم من ذلك ، كانت هناك اختلافات كبيرة في المعدلات الإيجابية على أساس مناطق في البلاد. كان معدل إصابة النساء الحوامل في واشنطن العاصمة بفيروس نقص المناعة البشرية 5.8 في المائة ، وكان معدل انتشار الفيروس في ماريلاند ونيويورك حوالي 0.9 في المائة ، وكان معدل انتشار جميع الولايات الأخرى أقل من 0.5 في المائة.

على الرغم من أن فحص فيروس نقص المناعة البشرية شائع إلى حد ما أثناء الحمل ، إلا أن هناك العديد من الحالات التي لا يتم إجراؤها. بالإضافة إلى ذلك ، تزداد معدلات التهاب الكبد الوبائي سي في السكان الذين يتعاطون المخدرات والكحول ، ومن النادر نسبيًا أن يتم اختبار المرأة الحامل للتحقق من ذلك. العديد من وكالات التبني التي أتيحت لي الفرصة للعمل معها تقوم الآن باختبار جميع الأطفال حديثي الولادة تحت إشرافهم لكل من فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد سي. ومع ذلك ، تحتاج الأسر الحاضنة والتبني المحتملة إلى طرح الكثير من الأسئلة قبل أن يلتزموا على المدى الطويل طفل جديد.

يعد اختبار وتقييم المواليد الجدد للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد الوبائي C أمرًا معقدًا للغاية ، ومعقدًا بسبب وجود القليل من المعلومات نسبيًا فيما يتعلق بالتجربة طويلة الأمد مع الأطفال المصابين بالتهاب الكبد سي. يوصي بأن يكون لدى جميع الأطفال حديثي الولادة فحوصات التهاب الكبد الوبائي ج وفيروس نقص المناعة البشرية عند الولادة أو في أقرب وقت ممكن بعد ذلك. عندما يتم تقييم رضيع أو طفل ، بغض النظر عن العمر ، لأول مرة لاحتمال وضعه ، أوصي بإجراء الاختبار.

اختبار الفحص الأول المعتاد هو لفيروس نقص المناعة البشرية أو الجسم المضاد لالتهاب الكبد الوبائي ، وهو رد فعل لوجود الفيروس. إذا كانت نتيجة اختبار الأجسام المضادة الأولية سلبية ، فمن غير المرجح أن تكون هذه نتيجة سلبية كاذبة (اختبار دم سلبي ، لكن الطفل مصاب بالفعل) لإلتهاب الكبد سي أو فيروس نقص المناعة البشرية. لا يلزم تكرار فحص الأجسام المضادة ، على الرغم من أن الآباء قد يرغبون في إجراء فحص إذا كان عمر الطفل أقل من 6 أسابيع في وقت الاختبار. في هذه الحالة ، يمكن النظر في تكرار فحص الجسم المضاد في عمر ثلاثة إلى ستة أشهر.

إذا كان اختبار الأجسام المضادة الأولية لفيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد الوبائي سي إيجابيًا ، فيجب إجراء المستوى الثاني من الاختبار للمتابعة. يسمى هذا الاختبار PCR ، والذي يرمز إلى تفاعل البلمرة المتسلسل. PCR هي طريقة لتحليل تسلسل قصير من المادة الجينية – الحمض النووي الريبي أو الحمض النووي الريبي – حتى في العينات التي تحتوي على كميات قليلة فقط من المادة.

أ. الإيدز: احتمالية حدوث تفاعل البوليميراز المتسلسل في الأشهر الثلاثة الأولى بنسبة 40 في المائة أن يكون نتيجة سلبية زائفة (أي أن الطفل مصاب لكن الاختبار سلبي). تصل دقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) لعدوى فيروس العوز المناعي البشري إلى دقة تصل إلى 100 في المائة تقريبًا خلال 4 أشهر. إذا كانت نتيجة تفاعل البوليميراز المتسلسل سلبية بالنسبة لفيروس نقص المناعة البشرية في 4 أشهر ، فلا داعي لمزيد من التقييم. إذا رغب الوالدان في المتابعة مع تأكيد تفاعل البوليميراز المتسلسل ، فيجب أن يتم ذلك في ستة أشهر.

ب. التهاب الكبد الوبائي سي: لدى تفاعل البوليميراز المتسلسل في عمر 6 أسابيع إلى شهرين فرصة بنسبة 20 في المائة في أن يكون سلبيًا كاذبًا. تزداد الدقة ببطء ، بحيث تصبح فرص الحصول على نتيجة سلبية خاطئة 10 في المائة بعد 6 أشهر. يوصي العديد من الخبراء بعدم إجراء اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل حتى عمر 6 أشهر. ومع ذلك ، لا يمكن الدفاع عن هذا بالنسبة للعديد من العائلات التي تحاول اتخاذ قرار بشأن التبني. ستكون الدورة المعقولة هي إجراء PCR في 6 أسابيع إلى شهرين. إذا كانت إيجابية ، فهذا يعطي الأسرة معلومات مهمة ، على الرغم من أنها لا تزال غير دقيقة بنسبة 100 في المائة. إذا كانت سلبية ، فإنها تقلل من الفرص الإحصائية للعائلة إلى 20٪. نظرًا لأن الاحتمالية الإجمالية لانتقال التهاب الكبد الوبائي C تبلغ حوالي 5 في المائة من الأم إلى الطفل ، فمن المحتمل أن يكون الطفل غير مصاب من الناحية الإحصائية. تتعلق هذه المعلومات المتعلقة بالتهاب الكبد الوبائي سي بالطفل غير المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. إذا كان الطفل مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن انتقال التهاب الكبد الوبائي سي يكون أعلى بعدة مرات ، لذا فإن بروتوكول الاختبار سيكون مختلفًا.

هذه التوصيات هي مزيج من المعلومات القائمة على الأبحاث وخبرتي الخاصة في العمل مع الرضع والأطفال الذين تعرضوا قبل الولادة للمخدرات والكحول. على الرغم من أن هذه مشكلة يحجم العديد من الآباء المحتملين – والوكالات – عن التفكير فيها ، فمن مصلحة الطفل والأسرة الحصول على الحقائق ثم اتخاذ القرارات بناءً على معلومات دقيقة.

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

AllEscort